La toracostomía es colocar una sonda de plástico, a través de un pequeño orificio entre las costillas hasta llegar a la cavidad torácica, en tanto que la toracotomía es hacer un corte amplio entre las costillas para abrir entre ellas y llegar a la cavidad torácica, mediante una incisión en la piel, de forma horizontal o vertical, en tanto que la toracoscopia asistida por video o TAVs es entrar en la caja torácica mediante pequeñas incisiones (tres), donde entran instrumentos pequeños y una cámara de video.

Existen varias enfermedades que obliga al cirujano a entrar entre las costillas a la caja torácica, ya sea a través de pequeños orificios o mediante un corte amplio. Enfermedades que van desde una complicación de una neumonía, de una enfermedad del corazón, cáncer, traumas, o enfermedades espontáneas, agudas o crónicas. Aquí les menciono algunos ejemplos de enfermedades que nos obliga a abrir la caja torácica.

INDICACIONES:

Toracostomía, se coloca una sonda para drenar o vaciar aire, sangre, pus, u otros líquidos del espacio pleural (entre la pleura de la pared torácica y la pleura del pulmón,). En sí la pleura es como una tela que recubre al pulmón.

Toracotomía, se realiza esta cirugía en algunos casos de trauma por objetos punzocortantes, proyectil de armas de fuego, accidentes automovilísticos, caídas, en tumores del pulmón o del esófago, en presencia de aire, pus, sangre u otros líquidos persistentes, es decir aquellos que no resolvieron con la colocación de una sonda, en un pulmón que queda atrapado por un tejido o especie de telas delgadas que no dejan que se infle, también en bulas, que son bolsitas de aire que si se revientan hacen neumotórax a tensión (enfermedad que pone en peligro la vida del paciente de forma rápida), entre otras indicaciones.

Toracoscopia, esta se puede utilizar en la mayoría de los casos  que mencionamos arriba, pero no en todos y depende mucho de las condiciones del paciente, se hace por pequeños orificios y con un instrumental de cirugía mínima invasiva, por otro lado, también la podemos utilizar en un taponamiento cardiaco que es cuando la cubierta del corazón se llena de líquido que puede ser sangre, pus o suero para hacer una venta y salgan por ahí, en tumores del mediastino (que es por donde pasa el esófago), infecciones del mediastino, etcétera.

Generalmente después de estos procedimientos quirúrgicos, el paciente debe permanecer de 5 a 7 días aproximadamente en un hospital con un manejo multidisciplinario (cirujano, neumólogo, fisioterapeuta, etc.), para después darle de alta a casa con los cuidados especiales y seguimiento mediante la consulta externa (de forma ambulatoria), para finalmente darlo de alta definitiva.

Es importante que un medico especialista te brinde un diagnóstico seguro para que tengas la seguridad de que el procedimiento será el adecuado. El M. Ed. Dr. Vicente de Paul Torres Pérez. Cirujano General y Laparoscopista

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